乳腺癌新辅助化疗患者上肢淋巴水肿的风险因素分析

      局部晚期乳腺癌新辅助化疗后联合其他局部治疗，如手术、放疗后患者的上肢淋巴水肿的相关风险因素尚未完全明确。为此，上海交通大学新华医院和上海市黄浦区中心医院回顾分析了新辅助化疗后患者上肢淋巴水肿的发生率及相关风险因素。
      该研究回顾分析2007年1月～2012年12月共103例乳腺癌新辅助化疗后行手术（包含腋淋巴结清扫）的患者。所有患者术后接受了全乳或胸壁以及锁上野放疗。淋巴水肿的诊断采用上肢周径测量法。
结果，中位随访时间4.5年，41例患者发生上肢淋巴水肿，累积发生率为39.8%。分析结果显示：腋窝淋巴结切取个数大于15（风险比：2.455；P=0.006）、完成足疗程新辅助化疗（风险比：2.199；P=0.014）为发生淋巴水肿的独立风险因素。
      因此，该研究有超过1/3的患者在治疗完成后4～5年内发生患侧上肢淋巴水肿。腋窝淋巴结切取个数大于15、完成足疗程新辅助化疗的患者发生淋巴水肿的风险较高，故对这部分患者需要更加密切的随访，以便使淋巴水肿能够被早期发现和治疗。